入力後、最下部のボタンで 協議申請書（Word）・経費所要額調書＋チェックリスト（Excel） を生成。内容確認のうえ「埼玉県電子申請・届出サービス」から提出（期限 令和8年7月22日(水)）。
1 事業所情報（Excel 調書ヘッダ）
2 申請者情報（Word 協議申請書）
3 導入機器（Excel 2(1)・最大4機種）
基準額・初期値の目安
基準額＝見守り機器 300,000円／移乗・入浴支援・インカム 1,000,000円（1台あたり）。1行目はフィンガルリンクコネクトの初期値（値引き後32万円/台・税抜）。見積書の金額に合わせて修正してください。
4 付帯経費（Excel 2(2)・最大5件）
天井設置工事費の計上可否は県判断（高齢者福祉課 048-830-3260 へ要確認）。管理費等のランニング費用は計上不可。
5 事前協議チェックリスト（Excel）
№3・№4 は対象サービスのみ回答（対象外は空欄のまま）。
6 協議額（自動計算）